Ιγμορίτιδα (Παραρρινοκολπίτιδα)

Η ιγμορίτιδα, γνωστή και ως παραρρινοκολπίτιδα, αποτελεί φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων, δηλαδή των αεροφόρων κοιλοτήτων που βρίσκονται στα οστά του κρανίου γύρω από τη μύτη. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι κόλποι αερίζονται και παροχετεύουν τις εκκρίσεις τους απρόσκοπτα.
Όταν όμως η φυσιολογική αυτή λειτουργία διαταραχθεί, συσσωρεύεται βλέννα, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη λοίμωξης και την εμφάνιση ιγμορίτιδας.

Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες και να είναι παροδική ή χρόνια, επηρεάζοντας σημαντικά την καθημερινότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Αίτια εμφάνισης ιγμορίτιδας

Η ανάπτυξη της ιγμορίτιδας σχετίζεται με καταστάσεις που παρεμποδίζουν τον φυσιολογικό αερισμό και την παροχέτευση των παραρρίνιων κόλπων. Οι συχνότεροι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
• Αλλεργική ρινίτιδα
• Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού
• Σκολίωση του ρινικού διαφράγματος
• Ρινικούς πολύποδες
• Κάπνισμα
• Οδοντικές φλεγμονές της άνω γνάθου
• Απότομες μεταβολές της ατμοσφαιρικής πίεσης (πτήσεις, καταδύσεις)
• Κυστική ίνωση

Μορφές ιγμορίτιδας

Οξεία ιγμορίτιδα

Εμφανίζεται συνήθως μετά από κρυολόγημα ή ιογενή λοίμωξη. Χαρακτηρίζεται από ρινική συμφόρηση, καταρροή, πόνο ή αίσθημα βάρους στο πρόσωπο, πονοκέφαλο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πυρετό.

Υποξεία ιγμορίτιδα

Η διάρκεια της υποξείας μορφής κυμαίνεται από 4 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα είναι ηπιότερα σε σχέση με την οξεία μορφή, αλλά παραμένουν επίμονα, επηρεάζοντας την καθημερινή λειτουργικότητα.

Χρόνια ιγμορίτιδα

Όταν η φλεγμονή επιμένει για περισσότερο από 12 εβδομάδες. Συνοδεύεται από χρόνια ρινική συμφόρηση, εκκρίσεις προς τον λαιμό (οπισθορρινική έκκριση), μειωμένη όσφρηση και ήπιο πόνο ή αίσθημα πίεσης στο πρόσωπο. Συχνά σχετίζεται με αλλεργίες, πολύποδες ή ανατομικές ανωμαλίες της μύτης.

Υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα

Αφορά επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας ιγμορίτιδας μέσα στο ίδιο έτος, με ενδιάμεσα διαστήματα πλήρους ύφεσης. Απαιτεί συνήθως διερεύνηση για υποκείμενα αίτια.

Συμπτώματα

Τα συνηθέστερα συμπτώματα της ιγμορίτιδας περιλαμβάνουν:
• Ρινική συμφόρηση
• Παχύρρευστες ρινικές εκκρίσεις
• Πόνο ή πίεση στο μέτωπο, στα μάγουλα ή γύρω από τα μάτια
• Πονοκέφαλο
• Μειωμένη όσφρηση και γεύση
• Πόνο στα δόντια της άνω γνάθου
• Βήχα, κυρίως τη νύχτα
• Πυρετό (κυρίως στην οξεία μορφή)
• Κακοσμία στόματος

Διάγνωση

Η διάγνωση της ιγμορίτιδας πραγματοποιείται από Ωτορινολαρυγγολόγο και βασίζεται σε:
• Αναλυτικό ιατρικό ιστορικό
• Κλινική εξέταση ρινός και φάρυγγα
• Ενδοσκόπηση ρινός, για λεπτομερή έλεγχο των ρινικών κοιλοτήτων
• Αξονική τομογραφία (CT), κυρίως σε χρόνιες ή υποτροπιάζουσες μορφές
• Καλλιέργεια ρινικών εκκρίσεων ή αλλεργικό έλεγχο, όπου ενδείκνυται

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας εξατομικεύεται ανάλογα με τη μορφή και τη βαρύτητα της νόσου.

Συντηρητική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις εφαρμόζεται αρχικά συντηρητική αγωγή:
• Ρινικά αποσυμφορητικά (για περιορισμένο χρονικό διάστημα)
• Ρινικά σπρέι κορτιζόνης
• Ρινικές πλύσεις με φυσιολογικό ορό
• Αντιισταμινικά σε αλλεργική αιτιολογία
• Αναλγητικά και αντιπυρετικά
• Αντιβιοτική αγωγή, όταν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη

Χειρουργική αντιμετώπιση

Σε περιπτώσεις χρόνιας ιγμορίτιδας που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή ή όταν συνυπάρχουν ανατομικές ανωμαλίες ή πολύποδες, ενδείκνυται η ενδοσκοπική χειρουργική παραρρίνιων κόλπων (FESS).
Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, χωρίς εξωτερικές τομές, με στόχο τη βελτίωση της αναπνοής και της παροχέτευσης των κόλπων.

Πρόληψη

Για τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης ή υποτροπής της ιγμορίτιδας συνιστώνται:
• Τακτικές ρινικές πλύσεις
• Αποφυγή καπνίσματος και ρύπων
• Καλή ενυδάτωση
• Έλεγχος και αντιμετώπιση αλλεργιών
• Αντιμετώπιση οδοντικών φλεγμονών
• Διατήρηση επαρκούς υγρασίας στους εσωτερικούς χώρους

Η προσέγγιση του ιατρείου μας

Η διάγνωση και αντιμετώπιση της ιγμορίτιδας στο ιατρείο μας πραγματοποιείται από τον Δρ. Οικονόμου Νικόλαο, ΩΡΛ Χειρουργό, με εμπειρία στη σύγχρονη ενδοσκοπική χειρουργική ρινός και παραρρινίων κόλπων.
Με σύγχρονο εξοπλισμό και εξατομικευμένη θεραπευτική προσέγγιση, στόχος μας είναι η ουσιαστική ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Η ιγμορίτιδα είναι επικίνδυνη;
Στις περισσότερες περιπτώσεις όχι. Ωστόσο, όταν δεν αντιμετωπίζεται σωστά ή γίνεται χρόνια, μπορεί να προκαλέσει επίμονα συμπτώματα και επιπλοκές, γι’ αυτό είναι σημαντική η έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση από ειδικό.

Η ιγμορίτιδα είναι μεταδοτική;
Η ίδια η ιγμορίτιδα δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, οι ιογενείς λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού που συχνά την προκαλούν μπορούν να μεταδοθούν.

Πότε χρειάζονται αντιβιοτικά;
Τα αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο όταν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση βακτηριακής λοίμωξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας ιγμορίτιδας η αιτία είναι ιογενής και δεν απαιτείται αντιβιοτική αγωγή.

Μπορεί η ιγμορίτιδα να γίνει χρόνια;
Ναι. Όταν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερες από 12 εβδομάδες ή επανεμφανίζονται συχνά, η ιγμορίτιδα μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή, συχνά σε συνδυασμό με αλλεργίες, πολύποδες ή ανατομικές ανωμαλίες.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη;
Όχι πάντα. Η χειρουργική αντιμετώπιση ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις χρόνιας ή υποτροπιάζουσας ιγμορίτιδας που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική αγωγή ή όταν συνυπάρχουν ανατομικά προβλήματα.

Η επέμβαση FESS είναι επώδυνη;
Η ενδοσκοπική χειρουργική παραρρίνιων κόλπων πραγματοποιείται με αναισθησία και είναι γενικά καλά ανεκτή. Η μετεγχειρητική ενόχληση είναι συνήθως ήπια και παροδική.

Μπορώ να προλάβω τις υποτροπές;
Ναι. Η τακτική ρινική υγιεινή, η σωστή αντιμετώπιση αλλεργιών, η αποφυγή καπνίσματος και η έγκαιρη ιατρική αξιολόγηση μειώνουν σημαντικά την πιθανότητα υποτροπών.